SYNDROME DE LA BANDELETTE ILIO-TIBIALE [Fiche | Pathologie du coureur]

Définition :

Le syndrome de la bandelette ilio-tibiale (SBIT) est une pathologie d’hyperutilisation qui affecte principalement les coureurs, cyclistes et autres athlètes pratiquant des sports nécessitant des mouvements répétitifs du genou. Il est caractérisé par une douleur latérale du genou, causée par le frottement ou l’impaction de la bandelette ilio-tibiale sur le condyle fémoral latéral.

Vous le connaissez sûrement plus sous le nom de "syndrome de l'essuie glace" !

Épidémiologie :

Le SBIT représente environ 12 % des blessures liées à la course, ce qui en fait la deuxième cause la plus fréquente de douleur au genou chez les coureurs, après le syndrome fémoro-patellaire​

Circonstances de survenue / Mécanisme :

Autrefois attribuée à un frottement excessif, la douleur est aujourd’hui expliquée par une compression de la bandelette ilio-tibiale contre le condyle fémoral latéral lors de la flexion du genou entre 20° et 30°. Les facteurs contribuant comprennent : 

• des déséquilibres musculaires (faiblesse des abducteurs de la hanche)

• des altérations biomécaniques (augmentation de l’angle d’adduction de la hanche) 

• des erreurs d’entraînement (augmentation rapide du volume d’entraînement ou terrain inapproprié)​

Signes cliniques :

• Douleur latérale aiguë ou brûlante au niveau du genou.

• Exacerbation de la douleur pendant l’activité physique, notamment la course en descente ou sur des surfaces inclinées.

• Sensibilité locale à la palpation sur le condyle fémoral latéral.

Facteurs de risque :

• Faiblesse des muscles fessiers.

• Diminution de la flexion du genou lors de l’impact au sol.

• Hyperpronation du pied.

• Utilisation de chaussures inadéquates.

Diagnostic :

Le diagnostic est principalement clinique. Les examens d'imagerie, comme l'IRM, peuvent être utilisés pour exclure d'autres pathologies et visualiser des signes d’inflammation locale​

Traitement et rééducation :

Les traitements sont principalement conservateurs :

• Repos et modification de l’activité.

• Renforcement musculaire ciblant les abducteurs de la hanche.

• Thérapie manuelle et physiothérapie, incluant des exercices d’étirement et des techniques de relâchement myofascial.

  • Avec un renforcement des muscules fessiers, TFL, ischios jambiers et quadriceps la kinésithérapie de corriger les déséquilibres musculaires.

  • L'ostéopathie permettra quant à elle de mobiliser un maximum les articulations de la cheville, du genou, du bassin afin de relâcher les tensions myofasciales.

  • Un bilan de posturologie chez un Podologue-Posturologue permettra également de vérifier si des facteurs sous jacents préexistent afin de les corriger.

• Thérapies adjuvantes telles que la thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT).

• Rééducation biomécanique : correction des schémas de course et ajustement du matériel (chaussures)​ --> Analyse de foulée.

Pronostic :

Avec une prise en charge adéquate, la plupart des patients récupèrent en six à huit semaines. Cependant, environ 44 % des athlètes présentent une récidive s'ils ne corrigent pas les facteurs de risque sous-jacents​

Références :

1. Sanchez-Alvarado, A., Bokil, C., Cassel, M., & Engel, T. Effects of conservative treatment strategies for iliotibial band syndrome on pain and function in runners: a systematic review. Frontiers in Sports Medicine, 2024 ​Frontiers.

2. Radiopaedia.org. Iliotibial band syndrome: Radiological features and clinical relevance, 2023 Radiopaedia